新冠疫情的全球爆发,让一款中药方剂“清肺排毒汤”一下成了网红爆款,甚至在北美欧洲的中药铺都能寻觅到它的身影。清肺排毒汤有何魅力?为什么能成为中国新冠肺炎诊疗方案中的首推中药?它的作用是什么?谁需要服用?应该怎么服用?今天,让我们一起“深八”一下清肺排毒汤的前世与今生。

清肺排毒汤的“今生”

临危受命下的组方创新

2020年1月20日中国中医科学院特聘研究员葛又文按国家中医药管理局要求开始研究应对新冠病毒肺炎方案。他对湖北尤其是武汉的气候进行分析,2019年11月,我国南方突来寒潮且阴雨绵绵,湿气更盛,再加上武汉地处汉江平原湖泊河流众多,初步判定新冠肺炎主要是因寒湿而起的寒湿疫。此次疫情的病因病机病理复杂,病毒对人体损伤严重,情况可能与2003年“非典”有很大不同。

治病讲究理法方药,用药讲究君臣佐使。葛又文依据前期有关资料,综合分析本次疫情特点,统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》这一治疗寒湿疫的经典医籍里的处方,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂21味药有机组合在一起,化裁为一个新的方剂。这个方剂不以药为单位,而以方剂为单位去作战,方与方协同配合,使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果,寒湿热毒排出的速度就更快。

1月26日中午,葛又文来到国家中医药管理局,把拟好的处方递交给王志勇副局长,坚定地说:“我来请战!希望能到武汉阻击疫情。”

1月27日13时,以临床“急用、实用、效用”为导向,中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究紧急启动,在山西、河北、黑龙江进行临床疗效观察,一个疗程3天。随后协调增加了陕西省。

1月29日18时,好消息传来,清肺排毒汤在重症患者身上起效。1月27日,河北省中医院呼吸一科主任耿立梅诊治一位确诊高烧重症患者,发烧到39.5摄氏度。28日晚加服清肺排毒汤治疗,服用1服药后,29日下午体温、白细胞恢复正常。随着时间的推移,患者和临床医生都观察到疗效,使用的人迅速多了起来。

(以上数据来自中国国家中医药管理局报道

与时间赛跑,临床数据证明疗效

中医药的临床研究水平一直以来都饱受诟病,但清肺排毒汤只用了20天时间从临床实验走进指南,积累了701例病例的临床数据!用数据说话,用疗效说话!

2020年1月27日,国内疫情进入爆发期,中国国家中医药管理局紧急启动《防治新型冠状病毒肺炎中医药有效方剂筛选研究》。在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒肺炎患者临床疗效观察。

2月4日,4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上,其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。

2月6日,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布通知,推荐各地使用清肺排毒汤。

2月17日,10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。对有详细病例信息的351例病例分析统计,服用清肺排毒汤后,患者发热、咳嗽、乏力、咽痛等症状有明显疗效。

2月18日,国家卫生健康委员会办公厅联合国家中医药管理局办公室下发国卫办医函[2020]145号文件《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知》,在此次方案中将清肺排毒汤正式列入中医治疗临床治疗(确诊病例)方案。

3月13日,10个省份1261例新冠肺炎患者服用“清肺排毒汤”后,1102例得以治愈、29例症状消失、71例症状改善。无一例患者由轻转重。其中,在40例重症患者服用后,已有28例出院;12例在院治疗,10例症状好转,“由重转轻”。总有效率达到97.78% 中央指导组专家、国家中医药管理局专家组组长、中国中医科学院首席研究员、中国科学院院士仝小林发布,新华网原文链接

通过大样本的临床数据我们可以发现,“清肺排毒”最神奇之处在于服用该药的患者无一例转为重症,而通过全球的新冠病例我们都可以看到,只要新冠病毒肺炎在前期控制的好,不转为重症,就不会有生命危险!正是因此,“清肺排毒汤”才一跃成为中国《新冠病毒肺炎诊疗方案》第六版和第七版连续首推的治疗用中药。

由于医疗体制不同,目前美国和加拿大都实行轻症在家隔离治疗的模式,只有转重症的患者才会安排到医院集中治疗。按照中国诊疗方案的指导,在确诊初期,让患者尽快用上“清肺排毒汤”就成为了最为有效的控制手段!

清肺排毒汤的“前世”

要深八清肺排毒汤的前世,我们需要先看看它的组方:

正如前文所述,这21味药可以看作是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡、射干麻黄汤四个经典方剂加减组合而成。以上四方都出自《伤寒杂病论》 。《伤寒杂病论》为东汉名医张仲景所著,开创了中医学辨证论治的先河,后人整理成为《伤寒论》《金匮要略》两本书。《伤寒杂病论》问世后,经过两千多年的重复实践,后世相继有几百种围绕该书的著作问世,历代实践无不证明其正确性。
清肺排毒汤整个方子看上去很复杂,但这张方子很靠谱,因为它把方方面面都顾全了,是由张仲景多个寒邪引起外感热病的经典方剂组合成的。

麻杏石甘汤:麻黄、杏仁、甘草、石膏

(依次为:麻黄、杏仁、甘草、石膏)
很多常见中成药例如麻杏止咳片、小儿咳喘灵口服液、克咳胶囊等俱是由此方剂加减而来。
方中麻黄辛温,宣肺平喘,解表散邪;生石膏辛寒,清泻肺热,又可防止麻黄过于温燥,二者相辅相制,共为君药;苦杏仁味苦性微温,和麻黄配伍宣降相因,为臣;甘草味甘性平,既防止石膏过于寒凉损伤胃气,又调石膏与麻黄寒温宣降,是为佐使药。四药配伍,辛凉解表,清肺平喘。
现代药理研究此方剂具有解热、镇咳、抗炎、抑菌、抗病毒、免疫调节等作用。在临床上被广泛用来治疗邪热壅肺所致的肺炎、支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹等病症。

五苓散:泽泻、猪苓、白术、茯苓、桂枝

(依次为:泽泻、猪苓、白术、茯苓、桂枝)
五苓散是利水渗湿剂的代表方。主要用以治蓄水证及痰饮、水湿证。
方中重用泽泻为君,取其甘淡性寒,直达肾与膀胱,利水渗湿;茯苓、猪苓为臣,增强利水渗湿之力;佐以白术健脾而运化水湿,辅以桂枝,解表且助诸药化气行小便;全方共奏健脾利水,温阳化气,表里双解。
现代药理表明,此方具有调节血脂以及抗动脉粥样硬化作用,肝损伤保护作用、治疗肾病综合征、对水液代谢的双向调节作用。病证类型涉及内、外、妇、儿、眼等临床各科,且疗效显著。

小柴胡汤:柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。(去人参、大枣)

方中重用柴胡,其性味苦辛微寒,能轻疏外邪,解气机郁滞,为君药。黄芩苦寒,为臣药。柴胡升散,得黄芩之降泄,两者配伍,共使邪热外透内清,达到共解外邪之目的。佐半夏、生姜和胃降逆止呕,人参、大枣,补中益气,既可扶正以祛邪,又可益气以防邪内传。炙甘草为使,助参、枣扶正,且调和诸药。全方以祛邪为主,兼顾正气。
现代药理研究表明,此方具有解热、抗炎、抑菌、抗病毒、保肝、利胆、增强免疫力、调节内分泌功能、调节胃肠功能、缓解和减轻化疗药物的不良反应等作用,同时还具有生物反应调节剂的作用特点。

射干麻黄汤:射干,麻黄,生姜,细辛,紫菀,款冬花,五味子,大枣,半夏(去五味子、大枣)

为小青龙汤加减而来,麻黄宣肺散寒射干开结消痰,并为君药。细辛、半夏、五味子共为臣药,细辛散寒行水,半夏降逆化饮,五味子制约麻黄的辛散之性,相反相成,达到宣通肺气之功。紫菀、款冬花为佐药,利肺止咳。大枣安中,与生姜同用以和胃气。全方升降同施,温润并用,宣肺散寒,化饮止咳。

现代药理研究显示,以上诸药合用,具有抗炎、抗变态反应、缓解支气管痉挛等功效,能抑制气道炎症,缓解哮喘症状。
四种方剂,针对疫情中患者发热、恶寒、咳喘的症状,为表有寒邪,里有内热,肺气不利,麻杏石甘汤起到清肺定喘的作用。另有很多患者心烦,口渴,呕吐的症状,故加入小柴胡汤。咳嗽气喘,还有咽痛,故加入射干麻黄汤。五苓散渗湿利水、温阳化气,调节体内水液代谢平衡。(内容引自郑州人民医院药学部李静在腾讯网发表的文章

看到这里,相信大家都对清肺排毒汤的前世今生有了更多的了解。

作为中国新冠病毒肺炎第六版方案和第七版方案的首推中药,清肺排毒汤使用上有什么注意事项呢?

  1.  首先,排毒清肺汤是治疗用药,不能用于预防,不能用于预防,不能用于预防!
  2. 尽量使用中药饮片:在国家中医药管理局发布的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中强调使用传统中药饮片,中药饮片水煎服后中药之间的配伍作用会得到更好的发挥,药物的不良反应也会相对减少。如果不方便煎煮,也可采用中药免煎颗粒。
  3. 如有条件,加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。避免发汗过多造成津液不足。
  4. 如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量。
  5. 中药配伍禁忌:半夏与川乌、草乌、附子以及炮制品,甘草与海藻、京大戟、芫花、甘遂以及炮制品,细辛与藜芦等之间存在配伍禁忌,不宜同服,如同时服用其它汤剂或者中成药,注意组方中有无上述品种。
  6. 使用方法:水煎服,其中生石膏先煎20-30分钟,苦杏仁需后下。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。根据病情,随证加减!
  7. 组方中单味中药与西药相互作用:中医讲究配伍,某一种中药的毒性可能会通过炮制、配伍等方式减少或者消除,但中药与西药的相互作用较多,尤其是长期与大剂量使用时,要关注敏感人群不良反应的相关性,可采取中西药服用间隔时间增加的方式避免部分相互作用

总结一下,为什么清肺排毒汤会成为中国新冠病毒诊疗指南的首推治疗用中药:

  1. 根据张仲景经典方剂组合而来,在安全性和有效性方面都得到了时间的印证!
  2. 大样本临床病例反馈疗效明确,超过97%的有效率!
  3. 能有效控制新冠病毒肺炎的疫情发展,临床病例显示无一例患者服用后转为重症!

说了这么半天,这样一个对于新冠病毒有效率超过97%的中国诊疗指南首推治疗用中药,在北美各地中医诊所相继关闭停业的时候,万一有需要,怎么快速获取呢?如果用药有疑问,咨询谁呢?

身处北美的您,请不要担心。北美中医药发展促进中心作为国家中医药管理局在加拿大官方设立的中医药推广基地,同时也是北京市商务局设立在加拿大的环球贸易服务中心,有能力持续向加拿大和美国的群众提供高质量的中医中药服务。扎根北美二十余年,我们拥有数位华裔西裔中医师,有稳定的中药材供应渠道。

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我们明白配方颗粒服用方便,但我们坚持按照中国国家中医药管理局的指导,提供高品质的中药饮片。相信疫情当下,宅在家中的您,能有时间按照传统方法煎煮一下中药,以达到最佳服用效果。

当然,我们最希望的是大家都不需要用到“清肺排毒汤”,祝大家一切安好!愿疫情早日结束!